颌面部外伤治疗难度较大，不仅要对创口有效治疗，更应高度重视患者预后颜面部恢复情况，期间治疗操作稍有不慎便会出现伤口感染，对患者的预后造成很大的影响，并对患者的身心健康造成很大的打击。故该次研究选取2016年1月—2017年6月收治的60例患者为研究对象，旨在对所纳对象的临床治疗与护理进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中所选60例对象为该门诊收治的颌面部感染性伤口患者，根据其就诊时间均分组，对照组中男女占比为23:7；年龄为12～59岁，平均为 （34.）岁；细菌培养结果：产黑色拟杆菌患者13例、不产黑色拟杆菌患者4例、消化链球菌患者7例、梭菌患者4例、真杆菌患者2例。观察组中男女占比为21:9；年龄为 15～63 岁，平均为（35.）岁；细菌培养结果:产黑色拟杆菌患者17例、不产黑色拟杆菌患者3例、消化链球菌患者5例、梭菌患者3例、真杆菌患者2例；两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗+心理护理干预：①常规治疗：每天用生理盐水、甲硝唑注射液清理伤口[1]；②心理护理：医护人员要及时与患者沟通与交流，为患者耐心讲解病情相关情况，使患者对自身病情与转归有着进一步了解；并耐心的对患者进行心理疏导，使其在情绪波动时能自主调节心理状态，避免患者因病情而产生负性情绪[2]。

观察组接受常规治疗+碘伏+中药涂擦+心理护理干预：常规治疗+心理护理与对照组相同；碘伏+中药涂擦：中药方为：黄连 28 g、白芷 28 g、甘草 28 g、红花25 g、白矾 25 g、轻粉（后放）25 g、血竭（后放）25 g、珍珠粉 （后放）25 g，将诸药研碎后用清水500 mL浸泡30 min、微火煎煮30 min，之后取药汁再煎沸，将血竭溶化后用轻粉以及珍珠粉混合，使用时用0.5%碘伏依1:3比例调和备用，涂擦前将患者伤口处坏死组织彻底清理，再用调和好的药汁为患者涂擦，每天或每2天换药1次，涂擦次数依据患者的伤口愈合情况减少，治疗及护理至患者伤口愈合为止[3]。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以疼痛、红肿、脓胀积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高提示症状严重；积分0～1提示临床症状轻度、1～2分提示临床症状中度、2～3分提示临床症状重度。临床治疗效果以细菌清除率、伤口恢复时间、经济效益评价：治疗显效/有效提示细菌清除率高/较高、伤口恢复时间短/稍短、所用费用少/较少[4]。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后临床各症状积分变化比较

干预前临床各症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组临床各症状积分显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后临床各症状积分变化比较[（±s），分]注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。组别 时间 疼痛 红肿 脓胀观察组对照组干预前干预后干预前干预后2.（0.）ab 2.（0.）a 2.（0.）ab 2.（1.）a 2.（0.）ab 2.（1.）a

2.2 细菌清除率比较

观察组细菌清除率高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 细菌清除率比较（%）注：与对照组比较，aP＜0.05。组别 例数 产黑色拟杆菌不产黑色拟杆菌消化链球菌 梭菌 真杆菌观察组对照组30 30 13/12（92.3）a 17/11（64.7）4/4（100.0）a 3/1（33.3）7/6（85.7）a 5/3（60.0）4/3（75.0）a 3/2（66.7）2/2（100.0）a 2/1（100.0）

2.3 伤口恢复时间、所用费用比较

观察组伤口恢复时间短，所用费用少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 伤口恢复时间、所用费用比较（±s）注：与对照组比较，aP＜0.05。组别 伤口恢复时间（d） 费用（元）观察组（n=30）对照组（n=30）（9.）a 13. 352. 405.

3 讨论

颌面外伤属重度创伤类型之一，颌面处于人体突出部位，临床上多见患者因交通事故、打击、跌倒等情况致使软组织损伤，甚至造成器官变形或者面部缺损等不良情况，亦有些许患者出现解剖生理功能严重损伤的情况[5]。通常伤口污染程度、处理操作、细菌毒力等方面情况均与颌面外伤后伤口感染息息相关，再者是与患者伤口内部情况及其自身抵抗力有关，治疗过程中有无无菌操作、缝线是否适当以及包扎情况稍有误差，都会引起伤口出现感染[6]。

文章来源：《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0508/454.html

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