口腔颌面部受到生理结构较为复杂的影响，虽然自身有着很强的抗感染能力，但是与消化道、鼻腔相通容易产生有细菌环境，同时皮脂腺、毛囊、扁桃体等器官在颌面部聚集也使得细菌滋生较为容易。口腔颌面外科手术涉及到三个类别，分别为无菌、污染和感染。本文的研究中针对口腔颌面外科手术并发感染的各类因素进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2019年1月期间收治的口腔颌面外科手术患者3964例，对患者病例基本资料和总体数据进行比较，分析引发感染的因素。其中男性患者2124例、女性患者1840例，年龄区间为8至73岁，平均年龄48.92岁。病症类型包括口腔颌面部肿瘤1872例,口腔颌面部外伤622例,颌面部畸形604例,口腔颌面部感染290例,其他576例。所有患者均未合并有其他重大口腔系统疾病，且手术前无感染症状。

1.2 方法

通过回顾性分析法对医院档案中留存的患者临床资料进行调查分析，对患者的年龄、性别等基本信息以及病症、手术、用药等诊疗情况进行记录和统计，对出现的感染病例进行提取，分析其中的危险因素以及感染部位、病症类型分布情况。

1.3 感染标准

参照国家权威的《医院感染诊断标准》制定本次研究中所选案例的感染标准。

1.4 统计学方法

对采集到的数据结果进行SPSS20.0统计学软件处理，取P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发感染的部位分布

在本次研究的3964例患者病例中，共发生感染164例，总的感染率为4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸%、泌尿%、?、皮肤与软组织0.10%、手术切口感染1.61%。从病症类型分，出现一般感染9.66%、外伤9.00%、肿瘤3.10%、颌面部畸形1.66%、其它感染几率2.08%。具体如表1所示。

2.2 相关因素分析

从相关因素角度分析，将患者年龄(≥55岁)、住院时间(≥15d)、切口类型、麻醉方式(全麻)、护理标准(常规护理)定位容易引发医院感染的危险因素。如表2所示。

2.3 多因素分析

通过相关因素分析得到年龄、切口类型、护理标准三项为独立高危险因素。

3 讨论

口腔颌面外科手术并发症最常见的就是术后感染，本文的研究中对选取的3964例手术患者病例进行研究，其中共计出现感染164例，占总数的4.64%，符合业内有关研究中1%-15%的正常比例范围。口腔颌面因所处位置比较敏感和特殊，受到生理结构的影响，与呼吸道和口腔关系非常紧密，其湿度和温度环境容易造成细菌的滋生。同时，由于口腔活动的频繁，术后渗血、出血的情况也较多，出现切口感染的比例也一直居高不下。

从研究中能够看出，提升护理标准是控制口腔颌面外科手术术后感染的重要方法，接受优质护理的患者出现感染的情况更少。进行口腔颌面外科手术的患者受到切口位置的影响，容易在术后出现咳嗽或吞咽，需要提升对其的护理标准，以保证患者的正常生活和康复效果。具体可以从如下三个方面着手：首先，应当加强对围术期的护理干预，细化对患者病房的管理，提供优良的病房环境，优化陪护人数，对室内环境加强监测，在术前和术后为患者进行针对性的疾病健康教育，提升患者的健康知识水平和预防感染能力。其次，规范护理操作过程，特别是针对呼吸机、胃插管、气管插管等患者，在进行侵入性操作时要严格遵循护理流程，尽可能减少对患者身体的伤害，设备运用中要加强对患者状态的巡视，以免出现感染。再次，在手术和护理的全过程中，要遵循无菌的原则，所有医护人员均要按照相关规章制度进行严格的消毒和灭菌，强化无菌理念。最后，在术后康复过程中要合理使用抗生素来预防感染，适量运用以免过量。

表1：术后并发感染病症类型与感染部位分布表感染部位 肿瘤 外伤 颌面部畸形 感染 其它 合计 感染率(%)构成比(%)下呼吸道 12 8 6 0 6 32 1.31 19.52上呼吸道 2 8 0 4 4 38 0.96 23.17胃肠道 18 0 0 4 2 24 0.61 14.63皮肤与软组织 0 4 0 0 0 4 0.1 2.44泌尿道 2 0 0 0 0 2 0.05 1.22手术切口 24 16 4 20 0 64 1.61 39.02合计 58 36 5 28 12 164 4.64 100感染率(%) 3.10 9.00 1.66 9.66 2.08构成比(%) 35.36 34.15 6.10 17.07 7.32

表2：口腔颌面外科术后感染相关因素分析表相关因素 例数 感染例数 感染率（%） P值性别 男 2 1 2 4 8 8 4.6 4 ＞0.0 5女1 8 4 0 7 6 4.1 3年龄(岁) ＜5 5 2 7 8 0 1 0 0 3.6 ＜0.0 5≥5 5 1 1 8 4 6 4 5.4 1住院时间(d) ＞1 5 2 7 0 8 1 0 4 3.8 4 ＜0.0 5≤1 5 1 2 5 6 6 0 4.7 8切口类型Ⅰ6 3 8 6 0.9 4 1 8 3 6 5 2 2.8 3Ⅲ1 4 9 0 1 0 6 7.1 1抗生素使用 两种以内 1 8 4 0 7 6 4.1 3 ＞0.0 5两种以上 2 1 2 4 8 8 4.6 4麻醉方式 局部麻醉 7 8 6 3 0 3.8 2 ＜0.0 1全身麻醉 3 1 7 8 1 3 4 4.2 2护理标准 常规护理 2 9 9 0 1 4 2 4.7 5 ＜0.0 1优质护理 9 7 4 2 2 2.2 6Ⅱ＜0.0 1

文章来源：《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0225/380.html

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